Papanikolau test

ta je PAPA test?

Papa-test je analiza kojom se otkrivaju eventualne pred-tumorske i tumorske promene na ćelijama grlića materice i infekcije polnog sastava.
U vaginu se uvodi spekulum, instrument čiji izgled podsjeća na kljun, a njime se šire zidovi vagine i tako prikazuje grlić materice. Zatim se pomoću drvenog štapića uzima uzorak iscetka iz vagine i postruže površina vrata materice, te se uzimaju ćelije iz kanala grilća materice pomoću štapića sa vatom na vrhu.
Uzorci se razmazuju na površini stakalca koje se sprema u bocu s alkoholom ili pošprica sprejem. Takva stakalca šalju se u labaratoriju specijalisti citologu.

Kada se izvodi?

Najidealnije je prvu analizu napraviti započinjanjem polnih odnosa. Ukoliko su nalazi uredni, tj. negativni, ponoviti ih svake godine, eventualno svake 3. U protivnom će Vam Vaš ginekolog savetovati kada da ponovite nalaz. Preporuča se tokom 24 sata pre analize suzdržati od polnih odnosa. I krvarenje (npr. menstrualno) može otežati pregled ćelija, kao i korišćenje vaginaleta i ispiranje vagine.

Šteti li ta analiza u trudnoći?

Ne.
Nakon PAPA testa:
To je bezbolna analiza koja traje oko minutu. Retko dolazi kasnije do pojave sukrvavog iscetka.
Tačnost:
Oko 75 do 80 posto. Kombinovaano s kolposkopijom i histologijom i do 95 posto.
NALAZ:
Primerenost uzroka:
• Je li papa test dobro uzet od strane ginekologa ili ne.
Opšta podela:
• nije bitna za pacijentkinju
Opisna dijegnoza
Vrsta ćelija:
• Skvamozne ćelije ili mnogoslojni pločasti epitel koji oblaže vaginu i spoljnj deo grla materice
• cilindrične ćelije oblažu cervikalni kanal i šupljinu materice
• metaplastične - prelazne ćelije
• ostalo za pacijentkinju nije bitno
Hormonska procjena:
• nije bitna za pacijentkinju
mikrobiologija
• Bacilus vaginalis flora - normalan nalaz
• mešana flora - normalan nalaz
• Gardnerella vaginalis - gram negativna bakterija koja u vagini izaziva gusti žućkasti isedak jakog mirisa
• Chlamydia trachomatis - uzročnik koji se po svom obliku nalazi između bakterija i virusa te je zbog toga teško lečenje, a izaziva teške upale jajovoda i posledičnu neplodnost
• Promene povezane s HVS - HVS herpes simplex virus
• Promene povezane s HPV - HPV - humani papiloma virus
• Actinomyces israeli - izaziva lokalnu upalu u vagini
• Trichomonas - protozoa ili praživotinja koja izaziva neugodan penušavi iscedak u vagini
• fungi - gljivice, mogu se pojaviti u obliku spora i pseudomicelija
Reaktivne i reparatorne promene
• upala - stepeni promene
• površinska reakcija - parakeratiza i hiperkeratoza pokazuju tipove ororžnjenja na površini epitela
Abnormalnost epitela
Skvamozne ćelije - mnogoslojne pločaste ćelije
• abnormalne skvamozne ćelije neodređena značenja - radi se o sumnjivom nalazu promenjenih stanica mnogoslojnog pločastog epitela. Takav nalaz traži daljnju obradu.
• Skvamozna intraepitelna lezija (SIL)
o Dysplasia levis - CIN I - promena zahvata površinsku 1/3 epitela grla maternice
o Dysplasia media - CIN II - promjena zahvata površinsku i srednju 1/3 epitela grla maternice
o Dysplasia gravis - CIN III - promjena zahvata površinsku, srednju i duboku 1/3 epitela grla maternice
o Carcinom in situ - početni karcinom koji nije prošao bazalnu membranu, tj. ne može metastazirati.
• Carcinoma planocellulare - karcinom mnogoslojnog pločastog epitela
Cilindrične ćelije
• Abnormalne cilindrične ćelije neodređženog značenja
o Endometralne - iz šupljine materice
o Endocervikalne - iz kanala grla materice
o Ekstrauterini - vanmateričnog porijekla

Uputi
LIKOLPOSKOPIJA
je pregled kojim se materica prosmatra pod povećanjem. Obavlja se kada PAPA test daje nalaz sumnjivih ćelija i izvodi se sredinom menstrualnog ciklusa.
U vaginu se uvodi spekulum. Kolposkop je instrument koji osvetljava i povećava sliku. Tada se vrat materice premazuje Lugolovom otopinom (otopinom joda) koji glikogen (kojeg abnormalne ćelije NE sadrže) oboji u tamnosmeđe. Sa neobojenih se mesta uzima biopsija i šalje u patohistološki labaratoriju specijalisti patologu.
Analiza ne smeta trudnoći.
• Histeroskopija
je analiza kojom se prikazuje šupljina maternice. Obavlja se u slučaju neplodnosti, pri sumnji na nepravilnosti u građi materice, pri nepravilniom krvarenjima i pri sumnji na tumor endometrijuma(sluznica maternice). U ovom se poslednjem slučaju uzima i biopsija.

U vagnu se uvode spekulum i histeroskop koji na ekran prikazuje šupljinu materice. Radi jasnijeg prikaza takođe se može i napumpati mala količina plina kako bi se razdvojili zidovi materice.
Pretraga se NE radi u trudnoći.
Kasnije se može osetiti bol poput menstrualne koja prolazi oko pola sata.